Что такое TORCH-инфекции и стоит ли их бояться?
Стоит сказать, что торч инфекции — это аббревиатура, образованная из первых букв наименований нескольких болезней. «Т» — токсоплазмоз. «O» — Other, что означает другой — здесь прячется, к примеру, сифилис или инфицирование корью, правда сегодня обе данные болезни редко встречаются. «R» — Rubella, или краснуха. «С» — цитомегаловирус или хламидия.
Стоит ли их бояться? Разумеется, так как мы диагностируем эти инфекции наиболее часто. Практически все нарушения, связанные с появлением беременности, вынуждают нас заподозрить, что, возможно, ребенок заразился какой-то TORCH-инфекцией. Это может быть цитомегаловирус. Возможно, у пациентки был герпес, который передался через плаценту плоду, и поэтому ребенок меньше. Наконец, это может быть токсоплазмоз, который вообще-то считается хлебом насущным для нас, гинекологов и акушеров.
Сталкиваетесь ли вы в собственной профессиональной практике со случаями внутриутробных инфекций и вызванных ими врожденных пороков развития у новорожденных?
Основные недостатки, которые раньше встречались чаще, особенно врожденный токсоплазмоз, например гидроцефалия и нарушения зрения (самое простое, передающее данное заболевание, Toxoplasma gondii, обладает называющимся нейротропизмом и сосредотачивается в клетках нервной системы, в глазных яблоках), теперь редко встречаются. Но и диагностика сейчас очень популярна, у нас есть даже проблема с… «подготовительной диагностикой» — это очень сильно сказано, но практически все пациенты сегодня делают анализы на эту инфекцию. Иногда результаты оказываются неясными, и нужны дополнительные исследования. Очень часто доходит до того, что приходится брать амниотическую жидкость и решать, необходимо ли дальше лечить эту пациентку, как ее лечить, использовать ли более сильные меры, есть ли болезнь плодного яйца и т.д.
Какие врожденные инфекции самые популярные? Токсоплазмоз, CMV-инфекции или, возможно, парвовирусная болезнь B19?
Токсоплазмоз, возможно, считается очень распространенным, но очень большинство женщин перенесли данное заболевание и имеют иммунитет. Но есть пациенты, которые становятся суперинфицированными или подвергаются заражению в период беременности. Герпес также довольно популярен, особенно осенью и зимой, о чем также сообщают пациенты. В этой связи появляется определенное волнение по поводу передачи этого вируса плоду и его влияния на развитие плода. Мы очень часто диагностируем эти инфекции и потом лечим пациентов противовирусными препаратами. Однако, что касается краснухи, многие женщины/девушек проходят через нее в подростковом или детском возрасте, так что с этим проблем меньше. Цитомегаловирус, если он появляется, в основном, протекает с не легкими осложнениями (у плода).
Итак, какие анализы нужно сдать женщине, планирующей беременность или уже беременной? Какие результаты должны насторожить пациента?
Я считаю, что теста или анализ на торч инфекции более чем достаточно. Это первый шаг. Если в развитии беременности нет никаких отклонений и результат теста TORCH в норме, то волноваться не о чем. С другой стороны, если имеются отклонения от нормы, диагноз должен быть расширен.
Рекомендованы ли такие тесты гинекологическим обществом? Придется ли пациенту платить за это? Кто может назначить такую экспертизу?
Эти тесты рекомендуются в период беременности и могут быть назначены даже семейным доктором. На данный момент пациенты очень озабочены собственным здоровьем и здоровьем собственного ребенка — большое количество из них будут делать анализы независимо от того, платные они либо нет. Если вас интересует анализ на торч инфекции цена указана на сайте vitacell.com.ua.
Что сделать пациенту, если у него негативный результат анализа на антитела IgG, т.е. нет иммунитета к одному из возбудителей TORCH?
Пациенток, которые делают такие анализы до беременности, относительно мало, поэтому до беременности мы часто не можем применять эту профилактику. Только когда они беременеют, они начинают проходить тестирование. Поэтому, в первую очередь, я советую сдать анализы до беременности и, при отсутствии иммунитета к одному из возбудителей, советую вести гигиенический жизненный образ, уклоняться от употребления немытых фруктов и овощей, уменьшить контакты с животными, особенно с кошками — не только из-за токсоплазмоза, но и других инфекций.